วันจันทร์ที่ 11 มกราคม พ.ศ. 2564

Tradintional Chinese Medicine, introduction บทนำการแพทย์แผนจีน


 

วันศุกร์ที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564

 

อาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้หญิง                                    Dr. Lew

 

อาการปวดท้องเฉียบพลันในเพศหญิง บางครั้งปวดรุนแรงจนต้องไปห้องฉุกเฉินตามโรงพยาบาลต่าง ๆในและนอกเวลาราชการ แบ่งตามวัยและการมีประจำเดือน ถ้าหมดประจำเดือนแล้วและมีอายุมากขึ้น เป็นการปวดจากสภาวะความเสื่อมของอวัยวะเช่นเส้นเลือดตีบจากภาวะไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด(เส้นเลือดหัวใจตีบ) เป็นต้น ภาวะเหล่านี้ได้แก่ ลำไส้เน่าเนื่องจากขาดเลือด(ischemic bowel disease) เพราะเส้นเลือดที่มาเลี้ยงตีบตันหรือมีตะกอนมาอุด ภาวะเส้นเลือดใหญ่ท้องปริหรือแตก(rupture aortic aneurism) ภาวะผิดปกติของลำไส้ใหญ่ได้แก่กระเปาะลำไส้(colonic diverticulosis) ซึ่งสามารถแสดงออกด้วยการเกิดการอักเสบของกระเปา(diverticulitis) ภาวะเลือดออกจากกระเปาะลำไส้ (diverticular bleeding) และภาวะกระเปาะลำไส้ทะลุ(diverticular rupture) นอกจากนี้ยังมีโรคนิ่วอุดตันของท่อในอวัยวะต่าง ๆ เช่น ถุงน้ำดีอักเสบและติดเชื้อเนื่องจากนิ่วถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดี(cholecystitis)  ภาวะไส้ติ่งอักเสบ(acute appendicitis) ภาวะนิ่วในท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นต้น ซึ่งอาการปวดและตำแหน่งปวดไม่แตกต่างกันกับในผู้ชาย

          ส่วนอาการปวดท้องเฉพาะในเพศหญิงที่ยังมีประจำเดือน(วันเจริญพันธ์) มักเกี่ยวเนื่องกับการมีประจำเดือน การมีเพศสัมพันธ์และเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ แพทย์มักจะต้องซักประวัติคู่ครอง(การมีเพศสัมพันธ์) วันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย เพื่อคำนวณถึงระยะหรือช่วงของประจำเดือน การตกไข่ และการตั้งครรภ์มากแล้วเป็นระยะเวลาเท่าใดตามรายละเอียดของแต่ละโรคดังนี้

 

ปีกมดลูกอักเสบหรือการติดเชื้อของปีกมดลูก (Pelvic inflammatory disease)

ปวดท้องในหญิงวันเจริญพันธ์ที่เกิดการติดเชื้อจากเพศสัมพันธ์ เชื้อผ่านเข้าทางท่อรังไข่และทำให้มีการอักเสบของท่อรังไข่ มักมีอาการตกขาว มีหนองออกทางช่องคลอด ปวดท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างร่วมกับ มีไข้ เกิดช่วงไหนของประจำเดือนก็ได้ แต่ส่วนมากมักเกิดก่อนและหลังประจำเดือน

 

ตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy)

          ปวดท้องในหญิงวันเจริญพันธ์ที่ขาดประจำเดือนหรือคิดว่าตั้งท้อง แต่เกิดเนื่องจากเชื้ออสุจิและไข่ผสมแล้วเดินทางมาไม่ถึงมดลูก  ทำให้มีการฝังตัวของไข่ที่ผสมแล้วเกาะติดอยู่ในท่อรังไข่ ทำให้มีเลือดออก หรือทำให้ท่อรังไข่ทะลุ เลือดออกในอุ้งเชิงกราน ประวัติที่ช่วยคืออาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงด้ายใดด้านหนึ่ง ซีดร่วมกับความดันโลหิตต่ำ ในหญิงวันเจริญพันธ์ที่ขาดประจำเดือน(สงสัยตั้งครรภ์)

 

เยื่อบุมดลูกผิดที่ (Endometriosis)

          ปวดท้องในหญิงวัยเจริญพันธ์เริ่มมีประจำเดือนอายุน้อย ยังไม่เคยตั้งท้อง หรือได้รับฮอร์โมนอีสโตรเจนเพื่อการรักษามาก่อน อาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนยาวถึงหลังประจำเดือน อาจจะปวดตรงกลาง(หลังมดลูก) ท้องน้อยด้านใดด้านหนึ่ง หรือ ส่วนไหนของช่องท้องก็ได้ อาการปวดน้อยถึงปานกลาง  เกิดขึ้นซ้ำทุกๆรอบเดือนคล้ายปวดประจำเดือนแต่อาการรุนแรงกว่า

 

รังไข่บิดตัว (Ovarian torsion)

            ปวดท้องที่เกิดได้ในหญิงทุกอายู ทุกช่วงเวลาของรอบเดือน มักตามหลังการออกกำลังกายที่รุนแรงหรืออย่างหนักในหญิงที่มีรังไข่ขนาดใหญ่(โดยเฉพาะมากกว่า 5 ซ.ม.ขึ้นไป) เกิดจากการบิดตัวของขั้วรังไข่ ทำให้รังไข่ข้างนั้นขาดเลือดไปเลี้ยงจึงเกิดการปวดขึ้น

อุบัติการณ์ข้างขวามากกว่าข้างซ้าย เป็นภาวะฉุกเฉินทางสูตินารีที่ต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดเร่งด่วน อาการปวดจะรุนแรงมาก อาจปวดร้าวไปขาหนีบ ด้านหลังหรือชายโครงด้านนั้นๆได้ อาการปวดเกิดขึ้นทันทีทันใด ร่วมกับคลื่นไส้ ส่วนน้อยจะมีไข้ต่ำๆได้

 

ปวดร่วมกับไข่ตก (Corpus luteal rupture)

            อาการปวดท้องในหญิงวันเจริญพันธ์ เกิดขึ้นทันทีหลังออกกำลังกายหรือมีเพศสัมพันธ์ ปวดปานกลางถึงปวดมาก ปวดท้องน้อยด้านใดด้านหนึ่ง ปวดมากขึ้นเมื่อลุกนั่ง อาจปวดร้าวไปต้นขา(psoas muscle irritation) ช่วงเวลาที่เกิดจะอยู่ในช่วงกึ่งกลางของรอบประจำเดือน(mid cycle pain) ซึ่งเป็นช่วงเวลาของไข่ตก ไข่บางฟองอาจจะมีสารน้ำที่ออกมาพร้อมไข่จำนวนมากพอที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบุข่องท้อง ทำให้เกิดอาการปวดเกิดขึ้น

         

หมายเหตุ:

บทความนี้เผยแพร่เป็นความรู้แก่ประชาชน ไม่สามารถทดแทนการตรวจที่ถูกต้องจากแพทย์ได้

 

Key words: acute, abdomen, pain, emergency, severe, adult, menstruation,  ovulation, bleeding, fever, shock.

ป้ายกำกับ: , ,

 

การวินิจฉัยอาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ใหญ่                 Dr. Lew

 

 

อาการปวดท้องเฉียบพลัน(ไม่เกิน1-2สัปดาห์)ในผู้ใหญ๋(อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป) เป็นอาการที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ โดยเฉพาะอุบัติการณ์จากห้องฉุกเฉินตั้งแต่ 5-10 %  สาเหตุแตกต่างไปตามประเทศ ภูมิภาค ครอบคลุมโรคจากหลายระบบ ต้องได้รับการวินิจฉัยและดูแลที่ถูกต้องจากแพทย์เวชปฏิบัติ แพทย์ห้องฉุกเฉิน อายุรแพทย์ ศัลยแพทย์ สุตินารีแพทย์ เป็นต้น อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นกับอวัยวะในช่องท้องแล้วยังอาจมาจากนอกช่องท้องได้แก่ปวดท้องเนื่องจากเส้นเลือดหัวใจตีบและปอดอักเสบ เป็นต้น โดยข้อมูลที่นำมาใช้ช่วยวินิจฉัยได้แก่ ชื่อ เพศ อายุ สภาพสมรส ประจำเดือนครั้งสุดท้าย(เฉพาะหญิง)

บทความนี้เป็นการกล่าวถึงโรคต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้คร่าวๆ เพราะอาศัยข้อมูลจากประวัติอย่างเดียวเท่านั้น ซึ่งย่อมต้องมีข้อจำกัดมาก ดังนั้นไม่สามารถใช้แทนการตรวจของแพทย์ที่โรงพยาบาล หรือ นำไปอ้างอิงหรือการฟ้องร้องใดๆทั้งสิ้น

การวินิจฉัยอาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ใหญ่มีประมาณ 25 โรคครอบคลุมถึงอาการปวดท้องเฉียบพลันที่สามารถทำให้ถึงกับชีวิตได้หากไปโรงพยาบาลไม่ทัน เช่น โรคเส้นเลือดใหญ่เอออร์ตาในท้องแตก ท้องนอกมดลูก กระเพาะทะลุ เป็นต้น ดังนั้นไม่ควรเสียเวลาในการพยายามหาคำตอบจากโปรแกรมมากกว่าการไปพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบายเพื่อการรักษาที่ถูกต้องมากกว่า

 

สิ่งที่แพทย์จะซักประวัติเพื่อช่วยการวินิจฉัย ได้แก่

1.    ข้อมูลพื้นฐานผู้ป่วยได้แก่ ชื่อ เพศ อายุ สภาพสมรส ประจำเดือนครั้งสุดท้าย(เฉพาะหญิง เพื่อคำนวณระยะเวลาไข่ตก ภาวะประจำเดือนขาด-ตั้งครรภ์) เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นได้ เข่น ปวดท้องจากไข่ตกยืนยันจากระยะรอบเดือน และอาการปวดท้องจากท้องนอกมดลูกยืนยันและเกี่ยวข้องกับการขาดประจำเดือน-ตั้งครรภ์ เป็นต้น

2.    อายุมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคปวดท้องที่เป็นตามกลุ่ม โดยเฉพาะผู้สูงอายุมีโอกาสเป็นเส้นเลือดหัวใจตีบ ภาวะสำไส้ขาดเลือด ภาวะกระเปาะลำไส้อักเสบหรือมีเลือดออก ภาวะลำไส้อุดตัน และเส้นเลือดใหญ่เอออร์ต้นปลิหรือแตก เป็นต้น อายุน้อยมีโอกาสเป็นตับอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ เป็นต้น

3.    อาการปวดท้องเฉียบพลันแต่ละโรคสามารถแยกกันได้ด้วยความเฉียบพลันที่เกิด-น้อยกว่า 24 ชั่วโมง(ทันที เป็นพักๆ ค่อยๆปวดมากขึ้น) ความรุนแรง(3.1 อ้างอิง ร.พ.บ้านตาก) ลักษณะการปวด(บีบเป็นพักๆ ตื้อๆ ร้าวๆ) ตำแหน่งที่ปวด(ท้องด้านขวาบน-ถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วอุดตันในท่อน้ำดี บริเวณลิ้นปี่-โรคกระเพาะ โรคตับอ่อน บริเวณท้องด้านซ้ายบน-ม้าม ไต บริเวณรอบสะดือ-ลำไส้เล็ก ไส้ติ่ง บริเวณท้องน้อยด้านขวา-ไส้ติ่งอักเสบ ปวดท้องจากไข่ตก ท้องนอกมดลูกและปวดจากปีกมดลูกอักเสบ บริเวณท้องน้อยเหนือหัวเหน่า- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และบริเวณท้องน้อยด้านซ้าย-ปวดท้องจากไข่ตก ท้องนอกมดลูกและปวดจากปีกมดลูกอักเสบ เป็นต้นและอาการปวดร้าวหรือย้ายตำแหน่งปวด-ไส้ติ่งอักเสบจากปวดรอบสะดือย้ายมาท้องน้อยด้านขวา ถุงน้ำดีอักเสบปวดจากท้องด้านขวาบนและสะบักด้านขวาด้วยและนิ่วจากท่อปัสสาวะปวดท้องน้อยด้านซ้ายหรือขวาแล้วร้าวลงไปขาหนีบหรือต้นขาด้านในได้เป็นต้น

 

ความรุนแรงของความปวด ใช้ตัวเลขแทนความปวดตั้งแต่ 0-10 (Numeric Rating Scale-NRS)

คะแนน    

0

หมายถึง

ไม่ปวด ขยับตัวก็ไม่ปวด

คะแนน

1-3

หมายถึง

ปวดเล็กน้อยพอทนได้ นอนเฉยๆไม่ปวด ขยับแล้วปวดเล็กน้อย

คะแนน

4-6

หมายถึง

ปวดปานกลาง นอนเฉยๆก็ปวด ขยับก็ปวด

คะแนน

7-10

หมายถึง

ปวดมากที่สุดจนทนไม่ได้ แม้นอนนิ่งๆ

 

4.    อาการที่เกี่ยวข้องที่สำคัญได้แก่ ไข้หมายถึงมีการอักเสบของอวัยวะในท้องที่ทำให้ปวดท้องเข่น ไส้ติ่ง ถุงน้ำดีหรือปีกมดลูกอักเสบเป็นต้น หน้ามืดหรือช็อคหมายถึงมีการเสียเลือดหรือน้ำ เข่น เลือดออกจากเส้นเลือดใหญ่เอออร์ต้าปริหรือแตก เลือดออกจากกระเปาะลำไส้ กระเพาะทะลุและท้องนอกมดลูก หรือการเสียน้ำจากท้องเสียรุนแรง เป็นต้น

5.    อาการอื่นที่เกี่ยวข้องและมีความสำคัญช่วยการวินิจฉัยอาการปวดท้องเฉียบพลันได้แก่ ถ่ายเป็นเลือด ปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีอาการตกขาว ส่วนอาการอื่นที่อาจเกี่ยงข้องแต่ไม่ค่อยจำเพาะต่อการวินิจฉัยได้แก่ ปวดหัว เวียนหัว คลื่นไส้หรืออาเจียน เป็นต้น

 

Key words: acute, abdomen, pain, emergency, severe, adult, menstruation,  ovulation, bleeding, fever, shock.

ป้ายกำกับ: , ,

วันพุธที่ 5 มิถุนายน พ.ศ. 2562


气功 小天气功 小周天 大周天功法 打通任督二脉


https://youtu.be/pv8e1U_50t0

精讲小周天 大周天功法 打通任督二脉 高清版 在线观看 酷6视频


https://youtu.be/wXqDJW4e-DY

老莊氣功-小周天功法


https://youtu.be/p9XMWjFwTZI

氣功 (2) – 小周天 Qigong (2) – Small circulatory cycle – temperature changes demonstration during small circulatory cycle.


https://youtu.be/visVpDgZAp8

開通奇經八脈﹍十口呼吸調八脈


https://youtu.be/wXuvuDrK_gE

每天做這個動作幾次,幫你打通任督二脈!!全身都好起來了…(小陳世界)


https://youtu.be/HvHGtQIaNHc

貼牆功

https://youtu.be/TBkrn3W64AA

智能气功 小功法 02蹲墙功


Pyramid and mind

音樂靜坐金字塔服務 (風潮音樂旗艦店)

靜心,冥想和治療音樂- 清理七脈輪冥想 meditation music 1小时30分 mindfullness music, Relaxing Music, Calming Music, Heali


 






ป้ายกำกับ: , , , , , , , , , ,

Link to youtube movies


Youtube chinese movies

เปาบุ้นจิ้น Ep.32 แม่ทัพผู้ทรนง-5

จอมยุทธไร้เทียมทาน 96

หยุนเสียน หมอหญิงวังจักรพรรดิ | EP.30 | 32 .. 59 33min

เปาบุ้นจิ้น Ep.31 นางพญาเงือก-4

เปาบุ้นจิ้น Ep.41 ห้าหนูคะนองกรุง-2-36’

พระอานนท์เถระเจ้าลำดับที่3 31 นาที

มู่หลาน 2015 ตอน 55

จิน หมอทะลุมิติ 1 11/16

ศึกนางพญาเปาเปียวTreasure Safeguarding ตอนที่ 17

ตำนานองครักษ์หญิง 26


กระบี่พิทักษ์บัลลังก์ ตอนที่ 4


Innovative Wisdom วิทยุจฬาฯ ทุกเข้าวันศุกร์ เวลา 830-900 คลื่น 101.5 MHz


เทพกระบี่สะท้านโลกันต์ Part 21 The God Of Sword


ฉก มังกรฉิว HD 1080p ( พันธมิตรพากษ์ใหม่)

九阴金真经

ฮัวโต๋ ยอดหมอแดนมังกร ตอนที่ 10

华佗


4 พยัคฆ์พิทักษ์มังกร ตอนที่ 1----25 min

เพลงเย้ยยุทธจักร_ฉบับseason.f4v ภาพวาดสีน้ำจีนสวยงามมาก


เพลง กระบี่เย้ยยุทธจักร 1999


SwordMan 2 東方不敗 OST


滄海一聲笑(Sea Smile):笑傲江湖 1&2(Swordman 1&2):Sam Hui's version





ป้ายกำกับ: , , , , , , ,

Link to TCM healthy sites from youtube


 健康
健康路 眩晕

《健康之路》眩晕之谜


https://youtu.be/P9IdBKgJD4U

《健康之路》 20180505 练通气血不生病(一) | CCTV科教
28.30 min QiGong to treat Psiatica

《健康之路》 20180506 练通气血不生病(二) | CCTV科教


https://youtu.be/WQ1wEy-Lazk

《健康之路》 20180512 练通气血不生病(三) | CCTV科教

《健康之路》 20180513 练通气血不生病(四) | CCTV科教

https://youtu.be/XR5FdP6M4gM

《健康之路》 20180519 练通气血不生病(五)


《健康之路》 20180510 听声音 知脾胃(上) | CCTV科教


《健康之路》 20180511 听声音 知脾胃(下) | CCTV

《健康之路》 20180502 吃出最强大脑 | CCTV科教

《健康之路》 20180503 吃出最强肌肉 | CCTV

《健康之路》 20180507 揭开中风之谜 | CCTV科教

20170427 健康之路 有种痒叫湿疹

20150616 健康之路 外敷内调祛湿疹

《健康之路》 20180130 拯救疼痛靠自己(一) | CCTV科教
《健康之路》 20180131 拯救疼痛靠自己(二) | CCTV科教

《健康之路》 20180201 拯救疼痛靠自己(三) | CCTV科教

《健康之路》 20180202 拯救疼痛靠自己(四) | CCTV科教

健康之路》 20180226 穴位诊病也治病(上) | CCTV科教

《健康之路》 20180227 穴位诊病也治病(中) | CCTV科教

《健康之路》 20180228 穴位诊病也治病(下) | CCTV科教

《健康之路》 20171104 养好后背活百岁(上) | CCTV

《健康之路》 20171107 养好后背活百岁(下) | CCTV

20171028《养生堂》:健康活过一百岁——补肾固涩助长寿

20161220《养生堂》:用自己的穴位治自己的病 高血压哪个穴位来相助?


《健康之路》 20180213 与“子”偕老(上) | CCTV科教

《健康之路》 20180214 与“子”偕老(下) | CCTV科教

手腳冰冷又麻?活化你的末梢血液循環,專家激推這樣吃這樣動!健康2.0(完整版)

《健康之路》 20180301 胃肠也有小情绪 | CCTV科教

《健康之路》 20180309 宫廷理筋术(上) | CCTV科教

《健康之路》 20180310 宫廷理筋术(中) | CCTV科教

健康之路》 20180311 宫廷理筋术(下) | CCTV科教

前列腺 ต่อมลูกหมาก  前列腺癌 มะเร็งต่อมลูกหมาก
談古論今話中醫针灸

健康路 眩晕

《健康之路》眩晕之谜


胃出血 针灸 治疗
Abdominal pain and abdominal muscle exercise
Heartburn and GERD
https://youtu.be/_zc3zsKbcNA
针刺 针灸


ดร.นพ. กําพล ภูผาวัฒนากิจ แนะวิธีจัดการมะเร็งใน 3 วัน 5 วัน ด้วยตัวเอง



เผยสูตรล้างมะเร็งเเบบง่ายๆ โดยนายแพทย์ไทย


ด่วน!!! รีบดูก่อนบริษัทยาสั่งลบ...รักษามะเร็งโดย นพ.ดร. กำพล ฉบับสมบูรณ์ ไม่ตัด มินิซีรี่ 1/4

https://youtu.be/mL3iHtM2wgg

ด่วน!!! รีบดูก่อนบริษัทยาสั่งลบ...รักษามะเร็งโดย นพ.ดร. กำพล ฉบับสมบูรณ์ ไม่ตัด มินิซีรี่ 2/4


ด่วน!!! รีบดูก่อนบริษัทยาสั่งลบ...รักษามะเร็งโดย นพ.ดร. กำพล ฉบับสมบูรณ์ ไม่ตัด มินิซีรี่ 3/4

https://youtu.be/Gu8PE8-8PJ4

ด่วน!!! รีบดูก่อนบริษัทยาสั่งลบ...รักษามะเร็งโดย นพ.ดร. กำพล ฉบับสมบูรณ์ ไม่ตัด มินิซีรี่ 4/4



《健康之路》 搓出健康来(上)中医搓法教你美容养颜、补肾强身、赶走失眠! 20180808 | CCTV科教


《健康之路》 搓出健康来(下)搓腰、搓肚子、搓小腹、搓脚,没事搓一搓,益寿又延年 20180809 | CCTV科教


เรียนภาษาจีนกับสถานีวิทยุซีอาไอ

健康之路》 癌症最爱找上谁(上)血瘀体质最易患癌 20180810
《健康之路》 癌症最爱找上谁(中)痰湿体质易致癌 20180811
《健康之路》 癌症最爱找上谁(下)这4种症状可能是阳虚 20180812 | CCTV


TCM4constipation

https://youtu.be/xZMJeFvsIm0
《健康之路》20140827妙招解便秘(上)

https://youtu.be/Wv8jNde6-BE
20140828 健康之路 妙招解便秘(中)

https://youtu.be/C9CmEsuZG9o
《健康之路》20140829妙招解便秘(下)

https://youtu.be/jZ8rctPz_NA
20160719 健康之路 缓解便秘你做对了吗?

https://youtu.be/oQyLhftGeJA
排便困难便秘严重,手上有个穴位,按2 3天缓解便秘!

https://youtu.be/7hlEAYKgu0A
三分钟学会解决便秘问题

https://youtu.be/aoDy9OV9QWM
治便祕!中醫師教你按這穴位助快速排便 健康2.0

https://youtu.be/Q4Sa0mPo2uo
便秘怎麼辦?教你幾招簡單實用的方法,絕對有效!


華佗五禽之戲-第一、二、三節

https://youtu.be/tu3VDDHPOO4

Wu Qin Xi

https://youtu.be/3W4ElPS_yEM

WuQinXi / Qigong de los 5 animales

https://youtu.be/Z1FI63Wvcww

健身気功 五禽戯(世界チャンピオン表演)

https://youtu.be/qRhyMJE-seI


สมาธิบำบัด แบบSKT

https://youtu.be/PPXvqgCABQU

ป้ายกำกับ: , , , , ,